La Botoşani, protocolul naţional de triaj al pacienţilor care ajung la UPU este aplicat şi vizual, pe fişele de consultaţii. În funcţie de urgenţe, pe fiecare fişă se ataşează câte o bulină cu culoarea corespunzătoare codului de intervenţie.
Măsura, aplicată suplimentar afişajului care explică ordinea tratării urgenţelor, a fost luată pentru a disciplina pacienţii nemulţumiţi de timpul de aşteptare care ajung, uneori, să fie şi violenţi.
Unitatea de Primiri Urgenţe a ajuns chiar şi la 80.000 de prezentări pe an.
“Pacienţii sunt tot mai numeroşi, au probleme de snătate dar cred că problema lor este cea mai importantă. Noi am încercat să fluidizăm fluxul pacienţilor în urgenţă şi încercăm prin aceste buline să prioritizăm urgenţele reale. Ne dorim ca toţi pacienţii noştri să fie văzuţi în timpul cel mai scurt de medici. Din păcate, uneori Urgenţa este supraaglomerată iar asistentul de la triaj ia decizia cea mai bună pentru fiecare pacient.” a declarat Camelia Caliniuc, asistentul şef al UPU Botoşani.
Iată cele cinci coduri:
Nivelul de triaj: Cuprinde toţi pacienţii care prezintă acelaşi grad de prioritate în funcţie de gravitatea şi/sau caracterul acut al patologiei lor şi de resursele necesare.
Nivel I – RESUSCITARE (cod roşu):
– Pacientul care necesită ACUM interveneţie salvatoare de viaţă.
– Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 0 minute.
– stopul cardiorespirator;
– insuficienţă respiratorie severă;
– SpO2 < 90%;
– pacienţii sever traumatizaţi care nu răspund la stimuli verbali;
– pacienţii cu supradozaj medicamentos şi FR<â6 resp./min.;
– insuficienţă respiratorie severă cu respiraţii agonice sau gasping;
– bradicardie severă sau tahicardie cu semne de hipoperfuzie;
– pacienţii cu traumatisme care necesită resuscitare volemică imediată;
Nivel II – CRITIC (cod galben)
– Pacientul care prezintă o situaţie cu risc major sau status mental alterat (modificareacută) sau orice durere intensă sau disconfort major.
– Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 10 minute.
Situaţii cu risc major:
– starea clinică ce se poate deteriora rapid sau necesită tratament imediat;
– afectarea gravă a stării funcţionale sau a structurii unui organ ori a unui segment anatomic;
Durere severă: apreciată clinic sau de către pacient ca fiind mai mare de 7 pe scala analog visuală a durerii (0-10).
Status mental alterat: GCS â 6-14.
Disconfort major: poate fi fizic sau psihologic (victima violenţei domestice, abuz etc.).
Nivel III – URGENT (cod verde)
– Pacientul cu funcţii vitale stabile, dar care necesită două sau mai multe dintre resursele definite mai jos.
– Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 30 de minute.
Înainte de clasificarea pacientului în nivelul III, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie să determine semnele vitale şi să decidă dacă sunt în limite normale pentru vârsta pacientului. Dacă semnele vitale sunt în afara parametrilor acceptaţi, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie să ia în considerare reclasificarea pacientului la o categorie superioară. Semnele vitale utilizate sunt: pulsul, frecvenţa respiratorie, tensiunea arterială şi saturaţia în oxigen, iar pentru orice copil cu vârsta mai mică de 3 ani, temperatura.
Nivel IV – NONURGENT (cod albastru)
– Pacientul care prezintă funcţii vitale stabile şi necesită o singură resursă dintre cele definite anterior (la nivelul III).
– Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 60 de minute.
Reevaluarea pacientului
Se face în cazul în care timpul de preluare în zona de tratament este mai mare de 30 de minute sau apar modificări semnificative în starea pacientului, ceea ce presupune reluarea integrală a algoritmului de triaj.
Nivel V – CONSULT (cod alb)
– Pacientul care nu necesită asistenţă medicală de urgenţă şi niciuna dintre resursele definite mai sus (la nivelul III).
– Persoane care se prezintă pentru unul dintre motivele de mai jos:
>vaccinare;
>caz social fără acuze clinice;
>probleme clinico-administrative (certificate medicale, reţete etc).
– Timpul maxim de preluareîn zona de tratament: 120 de minute.
2 Comments